Protecția și hidratarea mâinilor în contextul pandemiei

Pentru a evita compromiterea barierei cutanate, Grupul de Lucru pentru Dermatita de Contact al Academiei Europene de Dermato-Venerologie recomandă:

- utilizarea cremelor de spălare fără parfum, conservanți și care au un potențial sensibilizant scăzut sau utilizarea soluțiilor hidro-alcoolice cu glicerină urmate de utilizarea regulată a unui emolient fără parfum,

- protejarea mâinilor în timpul zilei cu o loțiune/cremă fără parfum, mai puțin grasă (după fiecare spălare pe mâini) si un emolient bogat în lipide, fără parfum înainte de culcare;

- utilizarea unui set dublu de mânuși pentru perioade prelungite (recomandările actuale se referă la cei care efectuează proceduri chirurgicale) și curățarea cu atenție a acestor mânuși cu soluții hidro-alcoolice (pentru a minimiza transpirația și iritația pielii, mânușile de bumbac ar trebui purtate sub cele de protecție) ;

Se pot aplica și creme tip barieră, mai ales seara la culcare.

Respectarea acestor măsuri au ca scop principal prevenția dermatitei/eczemei de contact.

Ce este dermatita de contact ? Ea reprezintă exemplul clasic de reacție de hipersensibilitate (tip IV, întârziat), cauzată de sensibilizarea unor celule (limfocite T) după contactul cu un antigen (substanță străină). Dermatita de contact este cauzată de distrugerea țesutului în urma contactului cu o substanță iritantă și de răspunsul inflamator al acestuia. Poate fi alergică (cauzată de un alergen) sau iritativă (cauzată de un factor mecanic sau chimic), însă ambele sunt caracterizate de prurit (mâncărime), senzație de usturime și arsură însoțite de eczematizarea pielii la nivel lezional. Etiologie: Expunere repetată la un antigen care a cauzat în trecut o sensibilizare în cazul unui contact sau un factor iritant primar care produce inflamație în cazul contactului iritant.

Dermatita de contact poate apărea la orice vârstă; totuși, este atipic să apară la copii cu vârste mai mici de 1 an.

Se estimează că "explozia" dermatitelor de contact cauzate de spălarea excesivă pe mâini și purtarea echipamentului de protecție nu va avea loc doar în rândul profesioniștilor din domeniul medical, ci și în rândul populației generale, un rol important având și  utilizarea dezinfectantelor.

Aceste substante pot sa crească senzația de prurit (mâncărime) la anumiți pacienți. O corelație semnificativă se constată între severitatea dermatitei de contact ocupaționale și eczema mâinii cu calitatea vieții. Așadar, se impun măsuri de prevenție și tratament  pentru imbunatatirea calitatii vietii.

CATEGORII SPECIALE

1. pielea sugarilor, a copiilor mici trebuie îngrijită cu produse destinate sugarilor; copiii atopici necesită o îngrijire specială a pielii acestora, cu emoliente care să prevină apariția leziunilor specifice de dermatită atopică, iar la apariția primelor leziuni necesită aplicații cât mai de scurtă durată a dermatocorticoizilor, pentru a preveni efectele secundare ale acestora.
2. pielea vârstnicilor are o tendință fiziologică de uscăciune, de a forma mici fisuri de suprafață, care reprezintă poarta de intrare fie pentru diferite alergene, fie pentru agenți biologici (microbieni, micotici). Acest aspect se accentuează în condiții patologice: carență vitaminică, deshidratare, insuficiență renală, hepatită cronică.

CE SUNT DERMATOCORTICOIZII TOPICI?

- preparate cu eficacitate înaltă, se prezintă sub forme farmaceutice diverse (creme, unguente, loțiuni) și sunt cea mai prescrisă terapie topică dermatologică. Au efecte antiinflamatoare prin scăderea permeabilității vasculare și vasoconstricție cutanată. Au efect antipruriginos prin blocarea receptorilor senzoriali și/sau a mediatorilor chimici.

- trebuie urmărite eventualele efecte secundare precum dermatita de contact la dermatocorticoizi (poate fi incriminat excipientul sau chiar substanța activă din dermatocorticoid)

- alte efecte secundare posibile: senzație de arsură, prurit, iritare sau uscăciune, tahifilaxie (lipsa de răspuns la aplicarea dermatocorticoizilor și cu agravarea leziunilor)

- acest tip de tratament se utilizează numai sub îndrumarea medicului specialist

 

MĂNUȘILE

Mănușile medicale sunt esențiale în orice procedură medicală, fiindcă dezinfecția/curățarea pielii nu îndepărtează toți patogenii, mai ales atunci când contaminarea este considerată crescută.

Există trei tipuri de evenimente adverse care pot să apară:

1. reacția alergică la latex

2. reacții la pudra de talc

3. dermatita de contact iritativă

Excluzând reacția alergică la latex și reacția la pudra de talc din mănuși, problema pruritului și uscăciunii excesive, asociate cu dermatita iritativă de contact, poate să fie agravată de ocluzie, care duce la transpirație și/sau hidratare excesivă. Rezultă o creștere a permeabilității pentru dezinfectanți sau detergenți, creând un cerc vicios, în plus are loc agravarea dermatitei de contact.

Mănușile din latex - se utilizează la manopere cu risc biologic ridicat (când este necesară manipularea repetitivă/prelungită a sângelui sau lichidelor corporale). Conferă o protecție bună împotriva patogenilor.

Mănușile din nitril - reprezintă alternativa mânușilor din latex, mai ales dacă s-a declanșat o reacție alergică la acest material. Se utilizează la manopere cu risc biologic ridicat. Conferă o protecție moderată împotriva patogenilor

Puncte cheie:

-schimbați-le frecvent/purtați mănuși din bumbac sub cele de protecție dacă purtarea echipamentului de protecție este îndelungat

-nu aplicați dezinfectant pe bază de alcool pe mănuși (alcoolul deteriorează mănușile din nitril și latex)

-alcoolul penetrează rapid mănușile (în 2-10 min)

-alcoolul este inactivat de materialele organice, ducând astfel la posibilitatea transmiterii virale